一、舉報內容：涉及違法違規使用基本醫療保險（含生育保險）基金、醫療救助基金等醫療保障基金的行為

（一）涉及定點醫藥機構及其工作人員的違法違規使用醫?；鹦袨椋?/span>

1.分解住院、掛床住院；

2.違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務；

3.重復收費、超標準收費、分解項目收費；

4.串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；

5.為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

6.將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；

7.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

8.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

9.虛構醫藥服務項目；

10.其他騙取醫療保障基金支出的行為。

（二）涉及參保人員的違法違規使用醫?；鸬男袨椋?/span>

1.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用或使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；

2.重復享受醫療保障待遇；

3.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；

4.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的。

（三）涉及經辦機構工作人員以及受托從事醫療保障經辦服務、稽核管理等工作機構及其工作人員的違法違規使用醫?；鹦袨椋?/span>

1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；

2.違反規定支付醫療保障費用的；

3.涉及上述機構及人員的其他欺詐騙保行為。

（四）其他欺詐騙取醫療保障基金的行為。

二、舉報方式及獎勵標準

舉報方式：提倡實名舉報，任何單位、組織和個人可采取書面、電話等方式進行舉報，接報部門承諾做好保密工作，一旦泄密，嚴肅追究相關人員責任；舉報事項應當客觀真實，舉報人對其提供舉報內容的真實性負責，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害他人。

凡舉報線索經調查核實，將根據有關文件規定獎勵標準進行獎勵，獎勵額度最高可達20萬元。